Бежала на красный
Sat, 12 Sep 2026 10:18:53 +0300
В ГАИ Новосибирска сообщили, что в аварии пострадала 17-летняя школьница, она доставлена в больницу.
Повезло, что голова под колесо не попала после падения.
[next]
Sat, 12 Sep 2026 10:18:53 +0300
В ГАИ Новосибирска сообщили, что в аварии пострадала 17-летняя школьница, она доставлена в больницу.
Повезло, что голова под колесо не попала после падения.
[next]
На Трафальгарской площади в Лондоне появилась 5-метровая скульптура «Леди в синем», посвящённая образу обычной женщины
Fri, 11 Sep 2026 14:41:00 +0300
Её автор, художница Чабалала Селф, объяснила, что фигура изображает не конкретного человека, а собирательный образ молодой жительницы Лондона, передающий дух города.
Обычная британка
via telegram
Fri, 11 Sep 2026 14:41:00 +0300
Её автор, художница Чабалала Селф, объяснила, что фигура изображает не конкретного человека, а собирательный образ молодой жительницы Лондона, передающий дух города.
Обычная британка
via telegram
Всех бронелобых с праздником!
Sat, 12 Sep 2026 21:35:21 +0300
Каждое второе воскресенье сентября мы отмечаем День Танкиста. Всех причастных с праздником. Броня крепка и танки наши быстры!
Sat, 12 Sep 2026 21:35:21 +0300
Каждое второе воскресенье сентября мы отмечаем День Танкиста. Всех причастных с праздником. Броня крепка и танки наши быстры!
Легенда
Sat, 12 Sep 2026 21:48:26 +0300
Александру Збруеву оказывают экстренную помощь врачи скорой в Москве — решается вопрос о госпитализации 88-летнего артиста.
По данным Mash, у него резко обострилось урологическое заболевание: начались острые проблемы с мочеиспусканием и сильный дискомфорт. Сейчас медики оказывают ему помощь на месте.
Збруев — народный артист РСФСР и один из ведущих актёров "Ленкома". Снимался в "Большой перемене", "Ты у меня одна", "Бедной Саше" и других фильмах.
UPD. Актёра госпитализировали.
Sat, 12 Sep 2026 21:48:26 +0300
Александру Збруеву оказывают экстренную помощь врачи скорой в Москве — решается вопрос о госпитализации 88-летнего артиста.
По данным Mash, у него резко обострилось урологическое заболевание: начались острые проблемы с мочеиспусканием и сильный дискомфорт. Сейчас медики оказывают ему помощь на месте.
Збруев — народный артист РСФСР и один из ведущих актёров "Ленкома". Снимался в "Большой перемене", "Ты у меня одна", "Бедной Саше" и других фильмах.
UPD. Актёра госпитализировали.
Врач-убийца и ДГПЖ или почему у меня трусы сырые?
Sat, 12 Sep 2026 17:58:02 +0300
Ну что же, немного карму свою поправил, пора к санпросвет работе переходить. Тема сегодня охуенно интересная. Охуенно - потому что именно хуй в ней будет присутствовать, пусть и косвенно.
Поговорим об аденоме предстательной железы. По правильному это называется ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание крайне противное, хотя и излечимое. Как вы все знаете - у мужиков 2 сердца, именно второе сердце - предстательная железа и страдает при данной патологии. Располагается она в основании мочевого пузыря - там где начинается мочеиспускательный канал и частично сам хуй. В принципе роль у этого органа невелика - сперма чтобы была нормальная, то есть пригодная для зачатия.
К слову говоря, вы ее можете сами пощупать, засунули палец в жопу и там на глубине 5-6 см, на передней стенке прямой кишки она как раз и есть. Говорят, что во время секса если ее стимулировать пальцем или еще чем - то оргазм круче будет. Не знаю, по мне так это уже латентный гомосексуализм.
Так вот, с возрастом, по разным причинам (обычно говорят про гиподинамию и ожирение) эта штука начинает патологически разрастаться. Ну то есть она становиться тупо больше. И все бы ничего, хуй бы с ней, но железа находится в капсуле, которая достаточно плотная. Соответственно, начинает железа расти внутрь. И все, что находится внутри она тупо сдавливает. А внутри находится основание хуя с мочеиспускательным каналом.
И вот уже начинается клиника заболевания - как то хуево ты стал ссать. Раньше мог муху с потолка сбить струей, а тут что-то ободок унитаза обоссывать начал, ну и ботинки новые замшевые закапал. Пиздец как обидно за них. Ну как то внимание не обращаешь особо, ну не такая струя и ладно. Тем более, что это не внезапно начинается, так, исподволь.
Потом что-то начал ночью часто ссать бегать. Вроде и воды не пил и арбуз не ел, а три раза так встанешь. И вроде как поссал, а все равно как будто не до конца. Оно и понятно, уретра сжимается все сильнее и сильнее и у тебя банально нет возможности всю мочу из мочевого пузыря выссать. Там сколько то, да и останется. Все это потихоньку полегоньку происходит. Тупо привыкаешь к данному состоянию.
Но вдруг приходит ОНО - ссать хочется просто пиздец как, а из хуя ни капли. Что это БЛЯТЬ такое???? И вот уже тебя везут в больницу, где сонный доктор (потому что эта хуйня случается обычно вечером или ночью) начинает тебе совать в член катетер - резиновую трубку - больно шо писец. А куда деваться, терпишь. И вот трубка в мочевом пузыре - кайф, пошла водичка, ощущение было бы охуенным, если не боль в члене от этой трубки. И это ты еще радуйся, что получилось эластичным катетером пройти, в противном случае суют металический - блять, не дай бог такого мне пережить.
А дальше? А дальше все. Если ты дошел до такой жопы - только операция уже. Правда, сейчас уже давно научились это делать через член - то есть сравнительно быстро и миниинвазивно. Понятно, что после такой операции ты все равно нормально ссать не сможешь, но хотя бы сам и без катетера. Иногда, не получается вот так взять и все сделать. Тут на усмотрение уролога - большая железа, запущенное воспаление, сильно измененный мочевой пузырь. В таком случае сначала тебе засунут трубку в живот и отныне ты ссать будешь через нее. Месяцев 6, а потом уже вышеуказанная операция. Но эти 6 месяцев походи с мочеприемником. И трубку менять надо раз в месяц. Вообщем прелести положенного на себя хуя - тебе уже очевидны.
Че делать то? Проконтролировать изменения мочеиспускания тебе будет проблематично, потому что это постепенно развивается. Остается одно- осмотр уролога. Готовь жопу для пальца и УЗ-датчика, который поболее пальца будет. Нашли аденому - без паники! Сейчас таблетосы есть специальные - а1-адроноблокаторы. Самый известный - Омник. Но сейчас их разных названий более чем до хуя.
Ну и все, пей таблетки и контролируй рост железы по УЗИ. Подросла - готовься к операции.
На сим краткий ликбез считаю завершенным. По урологии я не ас. Только поверхностные знания. Но, надеюсь, вас напугал до усрачки.
Sat, 12 Sep 2026 17:58:02 +0300
Ну что же, немного карму свою поправил, пора к санпросвет работе переходить. Тема сегодня охуенно интересная. Охуенно - потому что именно хуй в ней будет присутствовать, пусть и косвенно.
Поговорим об аденоме предстательной железы. По правильному это называется ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Заболевание крайне противное, хотя и излечимое. Как вы все знаете - у мужиков 2 сердца, именно второе сердце - предстательная железа и страдает при данной патологии. Располагается она в основании мочевого пузыря - там где начинается мочеиспускательный канал и частично сам хуй. В принципе роль у этого органа невелика - сперма чтобы была нормальная, то есть пригодная для зачатия.
К слову говоря, вы ее можете сами пощупать, засунули палец в жопу и там на глубине 5-6 см, на передней стенке прямой кишки она как раз и есть. Говорят, что во время секса если ее стимулировать пальцем или еще чем - то оргазм круче будет. Не знаю, по мне так это уже латентный гомосексуализм.
Так вот, с возрастом, по разным причинам (обычно говорят про гиподинамию и ожирение) эта штука начинает патологически разрастаться. Ну то есть она становиться тупо больше. И все бы ничего, хуй бы с ней, но железа находится в капсуле, которая достаточно плотная. Соответственно, начинает железа расти внутрь. И все, что находится внутри она тупо сдавливает. А внутри находится основание хуя с мочеиспускательным каналом.
И вот уже начинается клиника заболевания - как то хуево ты стал ссать. Раньше мог муху с потолка сбить струей, а тут что-то ободок унитаза обоссывать начал, ну и ботинки новые замшевые закапал. Пиздец как обидно за них. Ну как то внимание не обращаешь особо, ну не такая струя и ладно. Тем более, что это не внезапно начинается, так, исподволь.
Потом что-то начал ночью часто ссать бегать. Вроде и воды не пил и арбуз не ел, а три раза так встанешь. И вроде как поссал, а все равно как будто не до конца. Оно и понятно, уретра сжимается все сильнее и сильнее и у тебя банально нет возможности всю мочу из мочевого пузыря выссать. Там сколько то, да и останется. Все это потихоньку полегоньку происходит. Тупо привыкаешь к данному состоянию.
Но вдруг приходит ОНО - ссать хочется просто пиздец как, а из хуя ни капли. Что это БЛЯТЬ такое???? И вот уже тебя везут в больницу, где сонный доктор (потому что эта хуйня случается обычно вечером или ночью) начинает тебе совать в член катетер - резиновую трубку - больно шо писец. А куда деваться, терпишь. И вот трубка в мочевом пузыре - кайф, пошла водичка, ощущение было бы охуенным, если не боль в члене от этой трубки. И это ты еще радуйся, что получилось эластичным катетером пройти, в противном случае суют металический - блять, не дай бог такого мне пережить.
А дальше? А дальше все. Если ты дошел до такой жопы - только операция уже. Правда, сейчас уже давно научились это делать через член - то есть сравнительно быстро и миниинвазивно. Понятно, что после такой операции ты все равно нормально ссать не сможешь, но хотя бы сам и без катетера. Иногда, не получается вот так взять и все сделать. Тут на усмотрение уролога - большая железа, запущенное воспаление, сильно измененный мочевой пузырь. В таком случае сначала тебе засунут трубку в живот и отныне ты ссать будешь через нее. Месяцев 6, а потом уже вышеуказанная операция. Но эти 6 месяцев походи с мочеприемником. И трубку менять надо раз в месяц. Вообщем прелести положенного на себя хуя - тебе уже очевидны.
Че делать то? Проконтролировать изменения мочеиспускания тебе будет проблематично, потому что это постепенно развивается. Остается одно- осмотр уролога. Готовь жопу для пальца и УЗ-датчика, который поболее пальца будет. Нашли аденому - без паники! Сейчас таблетосы есть специальные - а1-адроноблокаторы. Самый известный - Омник. Но сейчас их разных названий более чем до хуя.
Ну и все, пей таблетки и контролируй рост железы по УЗИ. Подросла - готовься к операции.
На сим краткий ликбез считаю завершенным. По урологии я не ас. Только поверхностные знания. Но, надеюсь, вас напугал до усрачки.
День трезвости
Sat, 12 Sep 2026 21:29:58 +0300
По ходу, он был вчера... Да и йух с ним! Выпьем за здоровье трезвенников! И кстати, вот фото, кто я есть. Может, и остальные поделятся. Лично мне скрывать нечего.
P. S. Думаю, шпалы полетят в мою сторону...
Sat, 12 Sep 2026 21:29:58 +0300
По ходу, он был вчера... Да и йух с ним! Выпьем за здоровье трезвенников! И кстати, вот фото, кто я есть. Может, и остальные поделятся. Лично мне скрывать нечего.
P. S. Думаю, шпалы полетят в мою сторону...
Советы будущим импотентам от настоящего
Sat, 12 Sep 2026 12:06:26 +0300
Прежде чем увериться в нежелании встречаться с женщинами, я надеюсь вы увидите мои ошибки и найдете более легкий путь в жизни.
Да, с женщинами нелегко, они постоянно пытаются испытывать нас на слабости. Настоящих подруг найти сложно, особенно в мире тотального потреблядства. Для меня, как человека, который проработал с женщинами, в женском коллективе будучи их начальником для любой женщины есть диагноз.
Диагноз, это либо мать, которая пытается построить тебя независимо от твоего положения, либо кошечка с очень острыми коготками. Мужской коллектив, это коллектив, который работает вместе. Бригада. Женский, это война крыс.
Я обожаю женщин, я вижу манипуляции, букетный период, мысли в их глазах, но, наслаждаюсь прежде всего тем, что они не оценивают подсознательную попытку манипулировать нами. Это очаровательно, но, ровно до момента, когда они начинают пытаться тобой управлять
Моя бывшая теща высрала мысль о том, что я должен отдавать все деньги бывшей жене спустя полгода после знакомства. Жена за 12 лет совместной жизни так и не научилась готовить и вести хозяйство.
Ну это ладно. Теперь вернемся к теме. Женщины. В 2014 пришел диабет. Жена меня, понятно, сразу бросила. 2014, конечно, был тяжелый. Беда шла за бедой. Сгорел цех, потом на тестировании в Metro C&C меня отрубило наглухо. Закончилась потенция. Таблетки уже не помогают. Операция стоит 500 тысяч минимально. Возможно я этим займусь в ближайшие несколько лет.
К чему это я? Не надейтесь, что вы станете импотентом и вам будет похуй на женщин. Не станет, не встанет… Но ходить и облизываться еще хуже.
Резюме. Ищите подругу, которая останется с вами навсегда. В горе и радости. И пусть хоть вам повезетэ
Sat, 12 Sep 2026 12:06:26 +0300
Прежде чем увериться в нежелании встречаться с женщинами, я надеюсь вы увидите мои ошибки и найдете более легкий путь в жизни.
Да, с женщинами нелегко, они постоянно пытаются испытывать нас на слабости. Настоящих подруг найти сложно, особенно в мире тотального потреблядства. Для меня, как человека, который проработал с женщинами, в женском коллективе будучи их начальником для любой женщины есть диагноз.
Диагноз, это либо мать, которая пытается построить тебя независимо от твоего положения, либо кошечка с очень острыми коготками. Мужской коллектив, это коллектив, который работает вместе. Бригада. Женский, это война крыс.
Я обожаю женщин, я вижу манипуляции, букетный период, мысли в их глазах, но, наслаждаюсь прежде всего тем, что они не оценивают подсознательную попытку манипулировать нами. Это очаровательно, но, ровно до момента, когда они начинают пытаться тобой управлять
Моя бывшая теща высрала мысль о том, что я должен отдавать все деньги бывшей жене спустя полгода после знакомства. Жена за 12 лет совместной жизни так и не научилась готовить и вести хозяйство.
Ну это ладно. Теперь вернемся к теме. Женщины. В 2014 пришел диабет. Жена меня, понятно, сразу бросила. 2014, конечно, был тяжелый. Беда шла за бедой. Сгорел цех, потом на тестировании в Metro C&C меня отрубило наглухо. Закончилась потенция. Таблетки уже не помогают. Операция стоит 500 тысяч минимально. Возможно я этим займусь в ближайшие несколько лет.
К чему это я? Не надейтесь, что вы станете импотентом и вам будет похуй на женщин. Не станет, не встанет… Но ходить и облизываться еще хуже.
Резюме. Ищите подругу, которая останется с вами навсегда. В горе и радости. И пусть хоть вам повезетэ
Вдогонку теме о диабете. Познавательная статистика и практика
Sat, 12 Sep 2026 08:31:50 +0300
Всем привет. Посмотрев как в теме про метаболический синдром поднятой "врачом-убийцей" в комментариях ломали копья, я решил выкатить немного статистики и практических наблюдений.
Думаю, многим будет полезно, или хотя бы интересно.
Я врач. Давно живу в Англии. Работаю в классической английской клинике семейных врачей. Лечение диабетиков - часть моей рутинной работы.
Население Великобритании около 70 млн. Диагноз диабет у примерно 7% взрослого населения. Разброс по графствам от 6% до 11%. Всего диабетиков около 4.7млн. Считается ,что еще примерно 1.3 млн ходят "не диагностированными". Каждый год регистрируется примерно 150 тысяч новых диабетиков.
Если в клинике кол-во диабетиков ниже 5%, то у медицинских бюрократов появляется вопрос : а достаточно ли активно вы выявляете диабетиков?
Поэтому на тесты HbA1c мы не скупимся. Мы работаем с т.н. новыми критериями, т.е. оцениваем этот тест в mmol/mol а не в %. Но суть та же. Прочие анализы сахара не используются. Ну иногда можем пациенту с только что диагностированным диабетом выдать глюкометер, чтобы дома поигрался и понял как диета и физ. нагрузки влияют на его сахар в крови. Для обучения, так сказать.
Что же мы делаем? Для начала о т.н. "пре-диабете" или "риске заболеть диабетом" (тут речь о втором типе диабета).
Если анализы в этой "желтой" зоне риска( HbA1c 41-47 mmol/mol или 5.9-6.4%), то такой пациент направляется к медсестре. Внимание, это еще не диабет!
Та делает необходимые проверки, собирает анамнез, назначает анализы если надо (об этом ниже) и промывает пациенту мозги насчет диеты и образа жизни. Потом такой пациент раз в год сдает кровь на HbA1c. Такой подход позволяет предотвратить или замедлить возникновение диабета. Или его быстро выявить.
Если все-таки диагноз диабета поставлен, то пациент диспансеризируется. Есть 9 критериев контроля.
Ежегодно:
Тест HbA1c.
Холестерол (липидограмма).
Креатинин.
Альбумин в моче.
Артериальное давление.
Вес (BMI),
Курильщик или нет.
Проверка ступней (невро и ангиопатии).
Проверка на ретинопатию (в больнице).
Пациенты активно обзваниваются, посылаются смс-ки и письма с приглашением явится на диспансеризацию. Если они забили, можно еще вместо лекарств на месяц (обычно) выписывать на две недели или на неделю только. Тогда пациент замучается так часто приходить за лекарствами и явится на проверку. Такой вот английский лайфхак.
Если что-то с вышеуказанным не в порядке, с этим работаем.
Какие цели? Их три.
Держать HbA1c ниже 58 mmol/mol. Или ниже 7% в других единицах.
Держать арт. давление ниже 140/80 mmHg.
Держать холестерол ниже 4 mmol/l. В последнее время акцент еще и на LDL (липиды низкой плотности, т.н. "плохой" холестерол).Он должен быть ниже 3 mmol/l.
Подавляющее большинство моих пациентов с диабетом не видели и не увидят эндокринолога. Нет надобности. Их лечу я. Если не получается, то к нашей клинике прикреплена т.н. "диабетическая медсестра". Это очень натасканная тетка. Похожа на служебную овчарку. Ее основная задача, это помогать в лечении пациентов с диабетом 1-го типа. Там иногда надо повозится с режимом инсулина.
Почти все пациенты с 1-ым типом диабета получают системы мониторинга Libre или Dexcom. Система состоит из сенсора размером с большую плоскую пуговицу, который как пластырь крепится на тело (менять каждые две недели) и приложения на телефоне. Информации и настроек куча. Можно почти в реальном времени мониторить сахар, получать предупреждения итп.
Большинство детей после непродолжительной "настройки" лечения получают инсулиновые помпы.
Бриты, пожалуй, самая "жирная" нация Европы. Власти понимая риски (смотрите кол-во диабетиков выше) спонсируют кучу всяких программ, которые помогают сбросить вес. По моим наблюдениям они работают, если есть мотивация. А ее у народа как раз и не всегда хватает. Некий прорыв наметился с появлением препаратов glp-1 агонистов. Они в свободном доступе для лечения ожирения. Я могу их выписывать только для лечения диабета (есть четкие показания).
Алгоритм лечения диабета 2-го типа стандартный , мировой. Отдельные страны немного подгоняют его под свои особенности. Но в целом все очень похоже. Диабетики, прочитайте написанное выше и подумайте, все ли у вас в порядке.
Теперь к вопросу о том, можно ли вылечить диабет. Нельзя. Если диагноз поставлен, это на всю жизнь. Максимум, на что вы можете рассчитывать, это на диагноз "Диабет, контролируемый диетой ". Во всяком случае в Англии так.
Почему так? Потому что считается, что каждый диабетик ходит с болезнью около 5-7 лет до того как ему поставят диагноз. За это время уже происходят необратимые изменения в сосудах. Вы можете сколько угодно недовольно брызгать слюной в комментариях, но против статистики не попрешь.
Каждую неделю в Великобритании из-за диабета случается около 1000 инсультов, около 700 сердечных приступов и около 180 ампутаций конечностей.
Поэтому ребята, те кто с диабетом, и те кто в зоне риска (HbA1c 42-48 или 5.9-6.5%) начинайте суетиться. Первые если хотите жить подольше, вторые если не хотите получить диабет.
В заключение несколько историй из моей практики. Все про диабет 2-го типа.
1. Мужчина 60 лет. Курящий. Избыточный вес. Высокое артериальное давление. Диабет 2 типа. Никакого контроля.
Успешный занятой бизнесмен. Вроде толковый. Но на свое здоровье забил. На каждой консультации смотрел на меня снисходительно и хвастался своим богатырским здоровьем.
Коллапс на пороге клиники. Инфаркт. Реанимация. Скончался на след. день.
2. Семейная пара. Обоим слегка за 40. Некурящие. Оба с ожирением. Давление нормальное. Пре-диабет.
Оба не работают, сидят на пособиях. Жрут как не в себя. Два колобка. Любимое занятие: @бать мне мозги своими реальными и выдуманными недомоганиями. По их логике, чем больше посещений врача, тем легче им получать пособия (типа очень больные). Через год у одной диабет, у другого через полтора. По моему они даже обрадовались: теперь реально больные и биржа труда от них отстанет навсегда.
Я лечил их очень интенсивно, но контроля добиться не мог. Похоже они таблетки не очень-то и пили. Во всяком случае какие-то доказательства этому были. А еще говорили что у них супер малокалорийная диета и они не понимают откуда у них растет вес. Кроме того они реально стали чувствовать себя хуже и выбрали тактику обвинения: типа мне плохо, ты доктор, вот и лечи, а моя хата с краю. Я постепенно "закипал".
Однажды во время работы мне позвонила рецепшионистка и давясь от смеха сообщила, что они сидят в коридоре и ожидая приема ко мне слопали большую шоколадку.
Тут я взорвался и в резкой форме заявил, что не намерен больше тратить свое время на них и " в связи с утратой взаимного доверия и сотрудничества" порекомендовал им найти другого врача. Оба ушли недовольные. Они записались к моему коллеге который работал в том же здании и @бали мозги в том же стиле уже ему.
Через год у женщины инсульт. На удивление все прошло, последствий почти не осталось. Но через год другой инсульт и она ходила уже с трудом и с палочкой. Еще через год инсульт у ее мужа. Так примерно за 5 лет оба стали инвалидами в возрасте 50 лет. Дальше не знаю, я перешел в другую клинику.
3.Тут два случая.
Мужчина 45 лет. Некурящий. Давление нормальное. Вес избыточный.
Представьте себе классического дальнобойщика. Представили? Да, это он: Большой, пышущий здоровьем парень с животом. Любитель пива и копченых ребрышек.
Следующая женщина. Возраст около 52 лет. Повышенное давление. Некурящая. Ожирение.
Представьте себе героиню классического болливудского фильма. Представили? Да, это она: женщина с массивными роскошными формами индийской национальности.
У обоих похожие жалобы: слабость, усталость, жажда. Первый думал, что устает на работе. Вторая, что у нее депрессия. Сделали анализы. У обоих сахар был выше крыши, что-то около 120 mmol/mol (или 13.1%).
С обоими побеседовал, упирая на диету и образ жизни. Вроде оба осознали.
Назначил лечение. Через три месяца анализы: улучшение. Оба серьезно изменили образ жизни. Оба нехило сбросили вес и это реально помогло. В итоге у обоих месяцев через 10 сахар вошел в зеленую зону. Еще полгода подержал их на таблетках. Вес больше не рос. И обоим постепенно отменил лекарства. Оба похудели (у каждого свой рецепт похудания), выглядят моложе, бодрее и увереннее. Раз в год проходят диспансеризацию. Но мне их лечить больше не надо, поэтому во время приема я в основном говорю им комплименты и всячески подбадриваю.
Так что, все-таки ваше здоровье в ваших руках. Врачи могут показать куда вам надо идти, а куда не надо. А выбирать вам.
Sat, 12 Sep 2026 08:31:50 +0300
Всем привет. Посмотрев как в теме про метаболический синдром поднятой "врачом-убийцей" в комментариях ломали копья, я решил выкатить немного статистики и практических наблюдений.
Думаю, многим будет полезно, или хотя бы интересно.
Я врач. Давно живу в Англии. Работаю в классической английской клинике семейных врачей. Лечение диабетиков - часть моей рутинной работы.
Население Великобритании около 70 млн. Диагноз диабет у примерно 7% взрослого населения. Разброс по графствам от 6% до 11%. Всего диабетиков около 4.7млн. Считается ,что еще примерно 1.3 млн ходят "не диагностированными". Каждый год регистрируется примерно 150 тысяч новых диабетиков.
Если в клинике кол-во диабетиков ниже 5%, то у медицинских бюрократов появляется вопрос : а достаточно ли активно вы выявляете диабетиков?
Поэтому на тесты HbA1c мы не скупимся. Мы работаем с т.н. новыми критериями, т.е. оцениваем этот тест в mmol/mol а не в %. Но суть та же. Прочие анализы сахара не используются. Ну иногда можем пациенту с только что диагностированным диабетом выдать глюкометер, чтобы дома поигрался и понял как диета и физ. нагрузки влияют на его сахар в крови. Для обучения, так сказать.
Что же мы делаем? Для начала о т.н. "пре-диабете" или "риске заболеть диабетом" (тут речь о втором типе диабета).
Если анализы в этой "желтой" зоне риска( HbA1c 41-47 mmol/mol или 5.9-6.4%), то такой пациент направляется к медсестре. Внимание, это еще не диабет!
Та делает необходимые проверки, собирает анамнез, назначает анализы если надо (об этом ниже) и промывает пациенту мозги насчет диеты и образа жизни. Потом такой пациент раз в год сдает кровь на HbA1c. Такой подход позволяет предотвратить или замедлить возникновение диабета. Или его быстро выявить.
Если все-таки диагноз диабета поставлен, то пациент диспансеризируется. Есть 9 критериев контроля.
Ежегодно:
Тест HbA1c.
Холестерол (липидограмма).
Креатинин.
Альбумин в моче.
Артериальное давление.
Вес (BMI),
Курильщик или нет.
Проверка ступней (невро и ангиопатии).
Проверка на ретинопатию (в больнице).
Пациенты активно обзваниваются, посылаются смс-ки и письма с приглашением явится на диспансеризацию. Если они забили, можно еще вместо лекарств на месяц (обычно) выписывать на две недели или на неделю только. Тогда пациент замучается так часто приходить за лекарствами и явится на проверку. Такой вот английский лайфхак.
Если что-то с вышеуказанным не в порядке, с этим работаем.
Какие цели? Их три.
Держать HbA1c ниже 58 mmol/mol. Или ниже 7% в других единицах.
Держать арт. давление ниже 140/80 mmHg.
Держать холестерол ниже 4 mmol/l. В последнее время акцент еще и на LDL (липиды низкой плотности, т.н. "плохой" холестерол).Он должен быть ниже 3 mmol/l.
Подавляющее большинство моих пациентов с диабетом не видели и не увидят эндокринолога. Нет надобности. Их лечу я. Если не получается, то к нашей клинике прикреплена т.н. "диабетическая медсестра". Это очень натасканная тетка. Похожа на служебную овчарку. Ее основная задача, это помогать в лечении пациентов с диабетом 1-го типа. Там иногда надо повозится с режимом инсулина.
Почти все пациенты с 1-ым типом диабета получают системы мониторинга Libre или Dexcom. Система состоит из сенсора размером с большую плоскую пуговицу, который как пластырь крепится на тело (менять каждые две недели) и приложения на телефоне. Информации и настроек куча. Можно почти в реальном времени мониторить сахар, получать предупреждения итп.
Большинство детей после непродолжительной "настройки" лечения получают инсулиновые помпы.
Бриты, пожалуй, самая "жирная" нация Европы. Власти понимая риски (смотрите кол-во диабетиков выше) спонсируют кучу всяких программ, которые помогают сбросить вес. По моим наблюдениям они работают, если есть мотивация. А ее у народа как раз и не всегда хватает. Некий прорыв наметился с появлением препаратов glp-1 агонистов. Они в свободном доступе для лечения ожирения. Я могу их выписывать только для лечения диабета (есть четкие показания).
Алгоритм лечения диабета 2-го типа стандартный , мировой. Отдельные страны немного подгоняют его под свои особенности. Но в целом все очень похоже. Диабетики, прочитайте написанное выше и подумайте, все ли у вас в порядке.
Теперь к вопросу о том, можно ли вылечить диабет. Нельзя. Если диагноз поставлен, это на всю жизнь. Максимум, на что вы можете рассчитывать, это на диагноз "Диабет, контролируемый диетой ". Во всяком случае в Англии так.
Почему так? Потому что считается, что каждый диабетик ходит с болезнью около 5-7 лет до того как ему поставят диагноз. За это время уже происходят необратимые изменения в сосудах. Вы можете сколько угодно недовольно брызгать слюной в комментариях, но против статистики не попрешь.
Каждую неделю в Великобритании из-за диабета случается около 1000 инсультов, около 700 сердечных приступов и около 180 ампутаций конечностей.
Поэтому ребята, те кто с диабетом, и те кто в зоне риска (HbA1c 42-48 или 5.9-6.5%) начинайте суетиться. Первые если хотите жить подольше, вторые если не хотите получить диабет.
В заключение несколько историй из моей практики. Все про диабет 2-го типа.
1. Мужчина 60 лет. Курящий. Избыточный вес. Высокое артериальное давление. Диабет 2 типа. Никакого контроля.
Успешный занятой бизнесмен. Вроде толковый. Но на свое здоровье забил. На каждой консультации смотрел на меня снисходительно и хвастался своим богатырским здоровьем.
Коллапс на пороге клиники. Инфаркт. Реанимация. Скончался на след. день.
2. Семейная пара. Обоим слегка за 40. Некурящие. Оба с ожирением. Давление нормальное. Пре-диабет.
Оба не работают, сидят на пособиях. Жрут как не в себя. Два колобка. Любимое занятие: @бать мне мозги своими реальными и выдуманными недомоганиями. По их логике, чем больше посещений врача, тем легче им получать пособия (типа очень больные). Через год у одной диабет, у другого через полтора. По моему они даже обрадовались: теперь реально больные и биржа труда от них отстанет навсегда.
Я лечил их очень интенсивно, но контроля добиться не мог. Похоже они таблетки не очень-то и пили. Во всяком случае какие-то доказательства этому были. А еще говорили что у них супер малокалорийная диета и они не понимают откуда у них растет вес. Кроме того они реально стали чувствовать себя хуже и выбрали тактику обвинения: типа мне плохо, ты доктор, вот и лечи, а моя хата с краю. Я постепенно "закипал".
Однажды во время работы мне позвонила рецепшионистка и давясь от смеха сообщила, что они сидят в коридоре и ожидая приема ко мне слопали большую шоколадку.
Тут я взорвался и в резкой форме заявил, что не намерен больше тратить свое время на них и " в связи с утратой взаимного доверия и сотрудничества" порекомендовал им найти другого врача. Оба ушли недовольные. Они записались к моему коллеге который работал в том же здании и @бали мозги в том же стиле уже ему.
Через год у женщины инсульт. На удивление все прошло, последствий почти не осталось. Но через год другой инсульт и она ходила уже с трудом и с палочкой. Еще через год инсульт у ее мужа. Так примерно за 5 лет оба стали инвалидами в возрасте 50 лет. Дальше не знаю, я перешел в другую клинику.
3.Тут два случая.
Мужчина 45 лет. Некурящий. Давление нормальное. Вес избыточный.
Представьте себе классического дальнобойщика. Представили? Да, это он: Большой, пышущий здоровьем парень с животом. Любитель пива и копченых ребрышек.
Следующая женщина. Возраст около 52 лет. Повышенное давление. Некурящая. Ожирение.
Представьте себе героиню классического болливудского фильма. Представили? Да, это она: женщина с массивными роскошными формами индийской национальности.
У обоих похожие жалобы: слабость, усталость, жажда. Первый думал, что устает на работе. Вторая, что у нее депрессия. Сделали анализы. У обоих сахар был выше крыши, что-то около 120 mmol/mol (или 13.1%).
С обоими побеседовал, упирая на диету и образ жизни. Вроде оба осознали.
Назначил лечение. Через три месяца анализы: улучшение. Оба серьезно изменили образ жизни. Оба нехило сбросили вес и это реально помогло. В итоге у обоих месяцев через 10 сахар вошел в зеленую зону. Еще полгода подержал их на таблетках. Вес больше не рос. И обоим постепенно отменил лекарства. Оба похудели (у каждого свой рецепт похудания), выглядят моложе, бодрее и увереннее. Раз в год проходят диспансеризацию. Но мне их лечить больше не надо, поэтому во время приема я в основном говорю им комплименты и всячески подбадриваю.
Так что, все-таки ваше здоровье в ваших руках. Врачи могут показать куда вам надо идти, а куда не надо. А выбирать вам.
Незаменимых людей нет
Sat, 12 Sep 2026 09:43:30 +0300
В детском саду у нас был мальчик, который во время тихого часа каждый день вставал на кровать и демонстрировал группе то, что воспитательница демонстрировать не просила. Каждый день. Пять раз в неделю. Стабильнее, чем утренняя зарядка.
Потом его семья переехала. Наступил первый тихий час без него. И тут мы вдруг поняли страшную вещь: хаос тоже имеет структуру. Дети лежали и смотрели в потолок. Никто не знал, с чего начинать беспорядок. Мы потеряли лидера.
Минут через десять один мальчик молча встал. Забрался на кровать.
Посмотрел на нас взглядом человека, принявшего тяжёлое, но исторически необходимое решение. И продолжил традицию.
Группа ожила. Кто-то засмеялся. Кто-то захлопал. Прибежала воспитательница и выставила революционера в коридор.
Я вспомнил об этом тридцать лет спустя, когда в очередной раз услышал на работе фразу: «Незаменимых людей нет».
Есть.
Просто после их увольнения кому-то другому приходится залезть на кровать и снять штаны.
Так работают преемственность, корпоративная культура и, если задуматься, большинство государственных институтов.
Sat, 12 Sep 2026 09:43:30 +0300
В детском саду у нас был мальчик, который во время тихого часа каждый день вставал на кровать и демонстрировал группе то, что воспитательница демонстрировать не просила. Каждый день. Пять раз в неделю. Стабильнее, чем утренняя зарядка.
Потом его семья переехала. Наступил первый тихий час без него. И тут мы вдруг поняли страшную вещь: хаос тоже имеет структуру. Дети лежали и смотрели в потолок. Никто не знал, с чего начинать беспорядок. Мы потеряли лидера.
Минут через десять один мальчик молча встал. Забрался на кровать.
Посмотрел на нас взглядом человека, принявшего тяжёлое, но исторически необходимое решение. И продолжил традицию.
Группа ожила. Кто-то засмеялся. Кто-то захлопал. Прибежала воспитательница и выставила революционера в коридор.
Я вспомнил об этом тридцать лет спустя, когда в очередной раз услышал на работе фразу: «Незаменимых людей нет».
Есть.
Просто после их увольнения кому-то другому приходится залезть на кровать и снять штаны.
Так работают преемственность, корпоративная культура и, если задуматься, большинство государственных институтов.
Мы в Матрице, я проверил!
Fri, 11 Sep 2026 17:53:10 +0300
Давно у нас не было конспирологии – и вот она. Бред, разумеется, но тем не менее. Мы обитаем в компуктерной игре – доказано мной. И неоднократно. Мобы и все остальное на полигоне запускаются только тогда, когда появляется игрок. Беседы там начинаются, птица летит, трава журчит, точнее речка, Плотва игого говорит.
Примеры? Да вот хоть вчера. Иду с работы, взял пиваса – чтоб на скамеечке по дороге домой. Выбираю самую спокойную, зеленую и шоб никого вокруг. Пиво делает пшик – и, сука, игра запускается. Ебучие дети начинают бегать по всему, блять, палисаднику. Иностранный специалист решает выколотить сраную помойку именно около ЭТОЙ скамейки. Тут же бабки выползают, а за ними собачница с таксой – и давай писдеть напротив меня. И какой-то хуй из ЖЭУ должен повесить какую то шляпу именно на эту дверь.
Ааааа, курва. Беру пивас – иду дальше, искать скамейку спокойствия. Нахожу – блять, полигон оживает с приходом игрока – хуй из ЖЭУ снова должен повесить шляпу на дверь, собачница догоняет, дети ебучие. Еще и лицо нетрадиционной ориентацииы-грузчики срочно должны разгрузить свою сраную Газель именно у этой скамейки.
Мало? Вечером пытаешься перейти дорогу (разумеется в неположенном месте) шоб срезать путь. Дорога, курва пустая, там и днем две машины в час. А тут – бля, в оба направления, и автобус, блять, и ремонтная, и даже гайцы со штрафом за в неположенном месте.
Курва – мы в Матрице!!!
Fri, 11 Sep 2026 17:53:10 +0300
Давно у нас не было конспирологии – и вот она. Бред, разумеется, но тем не менее. Мы обитаем в компуктерной игре – доказано мной. И неоднократно. Мобы и все остальное на полигоне запускаются только тогда, когда появляется игрок. Беседы там начинаются, птица летит, трава журчит, точнее речка, Плотва игого говорит.
Примеры? Да вот хоть вчера. Иду с работы, взял пиваса – чтоб на скамеечке по дороге домой. Выбираю самую спокойную, зеленую и шоб никого вокруг. Пиво делает пшик – и, сука, игра запускается. Ебучие дети начинают бегать по всему, блять, палисаднику. Иностранный специалист решает выколотить сраную помойку именно около ЭТОЙ скамейки. Тут же бабки выползают, а за ними собачница с таксой – и давай писдеть напротив меня. И какой-то хуй из ЖЭУ должен повесить какую то шляпу именно на эту дверь.
Ааааа, курва. Беру пивас – иду дальше, искать скамейку спокойствия. Нахожу – блять, полигон оживает с приходом игрока – хуй из ЖЭУ снова должен повесить шляпу на дверь, собачница догоняет, дети ебучие. Еще и лицо нетрадиционной ориентацииы-грузчики срочно должны разгрузить свою сраную Газель именно у этой скамейки.
Мало? Вечером пытаешься перейти дорогу (разумеется в неположенном месте) шоб срезать путь. Дорога, курва пустая, там и днем две машины в час. А тут – бля, в оба направления, и автобус, блять, и ремонтная, и даже гайцы со штрафом за в неположенном месте.
Курва – мы в Матрице!!!
Если вас положили мордой в пол и задают вопросы, что отвечать?
Sat, 12 Sep 2026 00:22:15 +0300
Ситуацию комментирует адвокат.
Sat, 12 Sep 2026 00:22:15 +0300
Ситуацию комментирует адвокат.
Милен Фармер — 65
Fri, 11 Sep 2026 22:23:26 +0300
Милен Фармер родилась 12 сентября 1961 года в городе Пьерфон (в пригороде Монреаля, Квебек, Канада).
Французская певица, автор песен и актриса. Одна из наиболее популярных в мире французских исполнителей.
Fri, 11 Sep 2026 22:23:26 +0300
Милен Фармер родилась 12 сентября 1961 года в городе Пьерфон (в пригороде Монреаля, Квебек, Канада).
Французская певица, автор песен и актриса. Одна из наиболее популярных в мире французских исполнителей.
Уникальные кадры! Жители Деревни Дураков говорят
Fri, 11 Sep 2026 17:53:19 +0300
«Блеф-клуб» в гостях у «Каламбура». Отрывок из программы за октябрь 1997 года.
Fri, 11 Sep 2026 17:53:19 +0300
«Блеф-клуб» в гостях у «Каламбура». Отрывок из программы за октябрь 1997 года.
Картинки для деградации 274 (разной степени свежести)
Thu, 10 Sep 2026 10:22:15 +0300
Всех категорически приветствую!
40 картинок как обычно
Поехали!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95
Thu, 10 Sep 2026 10:22:15 +0300
Всех категорически приветствую!
40 картинок как обычно
Поехали!